様式第６号（第８条関係）
年　　　月　　　日　
　南陽市長　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

令和８年度南陽市住宅リフォーム支援事業変更承認申請書

　　　　　年　　　月　　　日付け指令第　　　　　号で交付決定の通知があった標記事業の実施について、別紙事業計画書により計画を変更し、補助金の追加交付（減額交付）を受けたいので、関係書類を添付して申請します。

記

１　変更後の補助金交付申請額　　　　　	 　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　変更を必要とする具体的な理由

３　添付書類（添付書類は当初申請と同様とし、変更があるもののみを添付する）
☐　(1)　計画書兼報告書（様式第２号）
☐　(2)　工事基準点算出表（チェックリスト）（様式第３号）
☐　(3)　暴力団排除に関する誓約書（様式第４号）
☐　(4)　リフォーム等工事の見積書の写し
☐　(5)　設計書、仕様書及び設計図面（位置図、住宅全体の間取り図又は平面図等）
☐　(6)　工事着工前写真
☐　(7)　住民票の謄本（続柄の記載のあるもの）
☐　(8)　申請者及び申請者の属する世帯の全ての世帯員の納税証明書
☐　(9)　建物の登記事項証明書（全部事項証明書）
☐ (10)　建物の所有者が登記名義人と異なる場合は、事実上の所有者を確認できる書類
☐ (11)　新婚世帯の場合は、戸籍謄本
☐ (12)　県産木材を使用した場合は、県産木材使用量計算書と使用箇所を示す図面
☐ (13)　その他市長が必要と認める書類