様式第３号

年　　月　　日

　南陽市長　殿

申請者　所 在 地
名　　称
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　

企業立地奨励金交付申請書

　南陽市企業立地促進条例第３条第１項の奨励金の交付を受けたいので、同条例施行規則第４条第１項の規定により申請します。

記

　１　交付申請額
種　類	年度分奨励金	
①	固定資産税相当額奨励金	円　	
	ア　家屋及び土地に係る分	円　	
	イ　設備投資に係る分	円　	
②	用地取得奨励金	円　	
③	建物取得奨励金	円　	
合　計	円　	
　
　２　添付書類
（１）納税証明書
（２）その他市長が必要と認める書類