様式第３号　

課税台帳閲覧同意書

  　 

生徒氏名                             　　      

保護者氏名                           　　     

南陽市私立高等学校在学生徒学費補助金交付の確認のため、私の世帯の市民税課税台帳等の閲覧に同意します。

    南陽市長 　　　　殿
  
   　年 　  月　   日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　世帯主
                                      住所  南陽市
                                       
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　　　　　　　　                                          
※署名又は、記名及び押印
（電話番号       －　　　　　　　）