Last saved by: 佐藤 和輝

様式第６号（第８条関係）
年　　　月　　　日　
　南陽市長　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

令和６年南陽市住宅リフォーム支援事業変更承認申請書

　　　　　年　　　月　　　日付け指令第　　　　　号で交付決定の通知があった標記事業の実施について、別紙事業計画書により計画を変更し、補助金の追加交付（減額交付）を受けたいので、関係書類を添付して申請します。

記

１　変更後の補助金交付申請額　　　　　	 　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　変更を必要とする具体的な理由

３　添付書類（添付書類は当初申請と同様とし、変更があるもののみを添付する）
☐　(1)　事業計画書及び収支予算書（様式第２号）
☐　(2)　リフォーム等工事の見積書の写し
☐　(3)　設計書、仕様書及び設計図面（位置図、住宅全体の間取り図又は平面図等）
☐　(4)　工事着工前写真（工事完成後の写真と比較できるように撮影すること）
☐　(5)　補助事業者及び補助事業者の属する世帯の全ての世帯員の納税証明書
☐　(6)　工事基準点算出表（チェックリスト）（様式第３号）
☐　(7)　住民票の謄本（続柄の記載のあるもの）
☐　(8)　建物の登記事項証明書（全部事項証明書）
☐　(9)　建物の所有者が登記名義人と異なる場合は、事実上の所有者を確認できる書類
☐ (10)　新婚世帯の場合は、戸籍の謄本
☐ (11)　県産木材を使用した場合は、県産木材使用量計算書と使用箇所を示す図面
☐ (12)　暴力団排除に関する誓約書
□ (13)　その他市長が必要と認める書類